КТ поясничного отдела позвоночника

По результатам вашего КТ поясничного отдела позвоночника (документ на фото), объясняю простыми словами, что обнаружено, какова ситуация и что делать дальше:

🧾 Что показало обследование:

1. Нет переломов и смещений позвонков.
2. Межпозвонковые пространства (щели между позвонками) — равномерны, это хорошо.
3. Поясничный лордоз (естественный изгиб позвоночника) — сглажен, что говорит о напряжении мышц или нарушении осанки.
4. Обнаружены остеофиты — это костные разрастания на краях позвонков, признак начального или умеренного остеохондроза (износ позвоночника).
5. Замыкательные пластинки склерозированы — утолщены и уплотнены, тоже свидетельство хронических дегенеративных изменений.
6. Между позвонками L4 и L5 — грыжа до 4,3 мм, центральная (расположена посередине) — она может давить на спинномозговые структуры.
7. Есть признаки спондилоартроза — артроз мелких суставов позвоночника.

⚠️ Риски и возможные симптомы:

• Боль в пояснице, особенно при длительном стоянии или сидении.
• Возможны прострелы, онемение, покалывание в ногах — если грыжа задевает нервные корешки.
• Ограничение подвижности, чувство "тугости" в пояснице.
• При прогрессировании возможно усиление боли и нарушение чувствительности в ногах.

💡 Что важно знать и делать:

✅ Что нужно:

• Консультация невролога — чтобы оценить степень влияния грыжи на нервы и решить, нужна ли медикаментозная терапия, физиотерапия или даже операция.
• Лечебная физкультура (ЛФК) — под контролем специалиста. Это основной способ замедлить или остановить прогрессирование.
• Массаж, остеопатия — с осторожностью! Только с разрешения врача.
• Снижение нагрузки на спину — не поднимать тяжести, избегать длительного сидения и резких движений.
• При болях — противовоспалительные препараты, миорелаксанты, назначаемые врачом.

🚫 Что НЕ рекомендуется:

• Игнорировать боль и продолжать активные физнагрузки.
• Самостоятельно назначать себе упражнения, особенно силовые.
• Прогревания и тепловые процедуры без консультации врача — могут усилить воспаление.

🩺 Возможные дополнительные шаги:

• МРТ — если появятся выраженные неврологические симптомы.
• Контрольное обследование через 6–12 месяцев, чтобы отследить динамику изменений.
• При значительном ухудшении состояния может потребоваться консультация нейрохирурга.

Вот персональный план восстановления при грыже L4-L5 с учетом сопутствующего остеохондроза и спондилоартроза. Он рассчитан на безоперационное лечение и направлен на снятие боли, восстановление подвижности и профилактику ухудшения.

🩺 1. Общая стратегия восстановления

Цель:
✔️ Уменьшение давления на грыжу
✔️ Улучшение подвижности и питания позвоночника
✔️ Укрепление мышц-стабилизаторов
✔️ Предотвращение прогрессирования изменений

Длительность программы: от 3 месяцев до 1 года
Фазы:

1. Острая — купируем боль
2. Подострая — начинаем щадящие упражнения
3. Восстановительная — укрепляем мышцы
4. Поддерживающая — профилактика

🧘 2. Комплекс упражнений (ЛФК) при грыже L4-L5

⚠️ Упражнения выполнять только в безболевой фазе и медленно, без рывков и боли. Лучше под присмотром ЛФК-инструктора или врача.

🔹 Разминка (ежедневно утром/вечером)

• 🧍‍♂️ Диагфрагмальное дыхание лежа на спине — 2 мин
• 🚶 Кошка (на четвереньках, прогиб/округление спины) — 10 раз
• 🧎‍♂️ Потягивание одной ноги лежа на спине — 10 раз на каждую

🔹 Основной комплекс (1-2 раза в день):

📍 Недели 1–3 (разгрузка и активация мышц-стабилизаторов):

• Лежа на спине — подтягивание коленей к груди поочередно (не более 90° сгибание) — 10×2
• «Велосипед» лёжа (в медленном темпе, аккуратно) — 20 сек
• Мостик (подъем таза, ноги согнуты, плечи на полу) — 10×3
• Упражнение «планка на коленях» — 15–20 сек × 3 подхода
• Прогиб на четвереньках + растягивание руки-ноги по диагонали — 10×2

📍 Недели 4–8 (укрепление и подвижность):

• Планка обычная (начать с 20–30 сек, увеличить до 1 мин)
• Полумостик с удержанием таза 5–10 сек
• Лодочка (лежа на животе, поднимать только верхнюю часть) — 10×3
• Скручивание таза лежа (повороты коленей вправо-влево) — 10×2
• Ходьба на четвереньках вперед-назад — 2 мин

🔹 Растяжка (после комплекса):

• Потягивание ягодичной мышцы (нога на ногу лежа)
• Растяжка задней поверхности бедра
• Поза ребенка (из йоги)
• Поза «кошки» — медленно 1–2 мин

💡 3. Дополнительные меры и режим

Мера

Рекомендации

Сон и поза

На боку, с подушкой между коленей

Рабочее место

Стул с поясничной поддержкой, паузы каждый 30 мин

Ходьба

Полезна, по 20–40 мин в день, без перегрузки

Плавание

Очень рекомендуется, особенно спина/кроль

Обувь

Удобная, без каблуков, с амортизацией

💊 4. Поддерживающая терапия (обсудить с врачом):

• НПВС при боли — ибупрофен, нимесулид (курсом)
• Миорелаксанты — при спазмах
• Хондропротекторы — хондроитин + глюкозамин (спорный эффект, но можно попробовать)
• Магний + витамины группы B — для нервов
• Массаж / остеопатия — только у специалиста и не в острый период

⚠️ Что важно отслеживать:

• Усилилась ли боль при движении или ночью?
• Появилось ли онемение, слабость в ноге?
• Стала ли боль «простреливающей» или иррадиирующей вниз?

Если да — обязательно повторная консультация невролога или МРТ.