Отчет по анализу крови 31.03.25 сту
Ниже приводится разбор основных показателей и рекомендации на основе представленных анализов крови (липидный профиль, общий анализ крови, гормоны щитовидной железы и кортизол, а также коагулограмма). Уточню, что интерпретация лабораторных результатов должна всегда проводиться в совокупности с клинической картиной, жалобами и данными осмотра врача. Тем не менее, опираясь только на цифры:
1. Общий анализ крови
- Гемоглобин (Hb) – 119 г/л (при референсе ~121–149 г/л) – незначительное снижение.
- Эритроциты (RBC) – 5,13×10^12/л (выше верхней границы ~3,83–4,86×10^12/л).
- MCV (средний объем эритроцита) – 76 фл (понижен, норма от ~81 фл).
- MCH (среднее содержание Hb в эритроците) – 23,2 пг (понижен, норма от ~26 пг).
- MCHC (средняя концентрация Hb в эритроците) – 305 г/л (на нижней границе, норма от ~306 г/л).
- RDW-CV (индекс распределения эритроцитов) – 16,2% (повышен, норма до ~15,5%).
Совокупность данных признаков (пониженные MCV, MCH, MCHC при слегка пониженном гемоглобине и повышенном RDW) чаще всего указывает на микроцитарную гипохромную анемию, наиболее распространенной причиной которой является дефицит железа. При железодефицитной анемии (ЖДА) нередко встречается:
- Умеренное снижение гемоглобина (у вас 119 г/л, то есть чуть ниже нормы).
- Уменьшение размера эритроцитов (MCV) и их насыщенности гемоглобином (MCH, MCHC).
- Повышение RDW (клетки становятся «разноразмерными», то есть появляется значительная вариабельность эритроцитов).
Иногда похожую картину даёт и талассемия-минор (носительство), но там обычно RDW не повышается, поэтому в вашем случае вероятнее именно железодефицитная анемия или начинающийся дефицит железа. Для уточнения причины и степени дефицита железа в крови обычно дополнительно проверяют:
- Ферритин (главный маркер запасов железа в организме),
- Сывороточное железо,
- Общую и латентную железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС, ЛЖСС).
Если подтвердится железодефицит, стоит обратить внимание на возможные факторы:
- Обильные или продолжительные менструации,
- Недостаток железа в рационе,
- Повышенные потери железа при хронических кровопотерях (желудочно-кишечный тракт и т.д.).
Рекомендации по этому блоку
- Обратиться к терапевту или гематологу для уточняющей диагностики (ферритин, сывороточное железо и т.д.).
- При подтвержденном железодефиците – скорректировать рацион (красное мясо, печень, бобовые, гречка, зелень, орехи, яблоки, гранаты и др.) и/или принимать препараты железа по назначению врача.
- Проверить, нет ли обильных кровопотерь (особенно менструальных). При выраженной или продолжительной менструации – консультация гинеколога.
2. Липидный профиль
- Общий холестерин – 4,44 ммоль/л (норма 3,2–5,2),
- ЛПВП (HDL) – 1,63 ммоль/л (высокая сторона «умеренного риска», по шкале в бланке),
- ЛПНП (LDL) – 2,58 ммоль/л (норма 0,1–4,14),
- Триглицериды – 0,80 ммоль/л (норма 0,1–2,3),
- не-ЛПВП – 2,81 ммоль/л (<3,40),
- ЛПОНП (VLDL) – 0,36 ммоль/л (0,26–1,0).
Все показатели находятся в пределах нормы или близки к оптимальным значениям. Уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) 1,63 ммоль/л – это хороший результат, хотя, судя по прилагаемой интерпретации, для «отсутствия риска» требуется >1,68 ммоль/л. Но 1,63 – всё равно вполне благополучный показатель.
Таким образом, ризик атеросклероза по липидным показателям низкий.
Рекомендации по этому блоку
- Продолжать поддерживать сбалансированный рацион.
- Регулярная физическая активность (аэробные нагрузки, пешие прогулки, плавание и т.д.) – благоприятно влияет на уровень ЛПВП.
- Повторять липидный профиль раз в год (или реже/чаще по согласованию с врачом, исходя из других факторов риска).
3. Гормоны щитовидной железы и кортизол
- ТТГ – 1,77 мкМЕ/мл (референс 0,27–4,2). Это норма, признаков гипотиреоза или гипертиреоза по ТТГ нет.
- Кортизол – 19,17 мкг/дл при утренней норме ~6,2–19,4. Значение практически на верхней границе нормы, но всё ещё в референсном диапазоне (учитывая, что кровь сдавалась утром).
Уровень кортизола может слегка колебаться в зависимости от стресса, времени забора, особенностей образа жизни. Так как показатель в пределах нормы, повода для беспокойства обычно нет.
Рекомендации по этому блоку
- Дополнительного исследования гормонов при отсутствии жалоб, связанных с нарушениями щитовидной железы или надпочечников, обычно не требуется.
- При наличии жалоб (чрезмерная усталость, необъяснимый набор веса, резкие перепады давления и т.п.) можно дополнительно обратиться к эндокринологу.
4. Коагулограмма
- Протромбиновое время – 10,2 c (норма 9,8–12,1),
- Протромбин по Квику – 122,6% (норма 77–120) – слегка превышает верхнюю границу, но обычно не говорит о серьёзном нарушении.
- МНО – 0,90 (норма 0,8–1,2),
- АЧТВ – 26,5 с (23–32 – норма),
- Тромбиновое время – 19,1 c (15–23 – норма),
- Фибриноген – 2,1 г/л (норма 2–4 г/л).
Показатели свёртывания в целом в пределах нормы. Незначительное превышение процента протромбина по Квику, как правило, не даёт клинически значимых рисков, если нет других нарушений или сопутствующих заболеваний.
Рекомендации по этому блоку
- Если не назначено никаких препаратов, влияющих на свёртываемость, и нет клинических проблем, то дополнительно вмешиваться не нужно.
Общие выводы и что можно предпринять
- Основное, на что стоит обратить внимание, – картина микроцитарной (скорее всего железодефицитной) анемии.
- Стоит проверить железо, ферритин, трансферрин (ОЖСС) и при необходимости начать приём препаратов железа или скорректировать питание.
- Обратить внимание на возможную причину дефицита железа (обильные месячные, особенности диеты и т.д.).
- Консультация терапевта или гематолога по итогам дополнительных анализов.
- Липидный профиль в норме, что хорошо. Поддерживайте привычки здорового образа жизни (правильное питание, физическая активность).
- Щитовидная железа (по ТТГ) и кортизол – в пределах нормы.
- Коагулограмма не показывает серьёзных отклонений.
- Самочувствие, образ жизни, диета:
- При анемии возможны слабость, утомляемость, одышка при нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос. Если что-то из этого замечаете – ещё один повод проверить железо.
- Включайте в рацион продукты, богатые железом: мясо (особенно красное), печень, бобовые, морепродукты, орехи, зелень, гречку, тыквенные семечки и др.
- Следите за достаточным уровнем витамина C (он улучшает усвоение железа) и, по необходимости, за уровнем витамина B12, фолатов.
- Врачи, которых можно посетить при необходимости:
- Терапевт (для общей оценки состояния, назначения исследований на железо/ферритин, принятия решения о лечении железодефицита).
- Гематолог (при подтверждении низкого ферритина или при стойкой анемии).
- Гинеколог (если есть обильные или нерегулярные менструации, которые могут способствовать потере железа).
Если же нет выраженных жалоб, достаточно пройти дополнительное обследование (ферритин и пр.) и при необходимости пропить курс препаратов железа под контролем врача.
Надеюсь, эта информация поможет лучше ориентироваться в результатах анализов и спланировать следующие шаги. Будьте здоровы!