Отчет по анализу крови 31.03.25 сту

Ниже приводится разбор основных показателей и рекомендации на основе представленных анализов крови (липидный профиль, общий анализ крови, гормоны щитовидной железы и кортизол, а также коагулограмма). Уточню, что интерпретация лабораторных результатов должна всегда проводиться в совокупности с клинической картиной, жалобами и данными осмотра врача. Тем не менее, опираясь только на цифры:

1. Общий анализ крови

1. Гемоглобин (Hb) – 119 г/л (при референсе ~121–149 г/л) – незначительное снижение.
2. Эритроциты (RBC) – 5,13×10^12/л (выше верхней границы ~3,83–4,86×10^12/л).
3. MCV (средний объем эритроцита) – 76 фл (понижен, норма от ~81 фл).
4. MCH (среднее содержание Hb в эритроците) – 23,2 пг (понижен, норма от ~26 пг).
5. MCHC (средняя концентрация Hb в эритроците) – 305 г/л (на нижней границе, норма от ~306 г/л).
6. RDW-CV (индекс распределения эритроцитов) – 16,2% (повышен, норма до ~15,5%).

Совокупность данных признаков (пониженные MCV, MCH, MCHC при слегка пониженном гемоглобине и повышенном RDW) чаще всего указывает на микроцитарную гипохромную анемию, наиболее распространенной причиной которой является дефицит железа. При железодефицитной анемии (ЖДА) нередко встречается:

• Умеренное снижение гемоглобина (у вас 119 г/л, то есть чуть ниже нормы).
• Уменьшение размера эритроцитов (MCV) и их насыщенности гемоглобином (MCH, MCHC).
• Повышение RDW (клетки становятся «разноразмерными», то есть появляется значительная вариабельность эритроцитов).

Иногда похожую картину даёт и талассемия-минор (носительство), но там обычно RDW не повышается, поэтому в вашем случае вероятнее именно железодефицитная анемия или начинающийся дефицит железа. Для уточнения причины и степени дефицита железа в крови обычно дополнительно проверяют:

• Ферритин (главный маркер запасов железа в организме),
• Сывороточное железо,
• Общую и латентную железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС, ЛЖСС).

Если подтвердится железодефицит, стоит обратить внимание на возможные факторы:

• Обильные или продолжительные менструации,
• Недостаток железа в рационе,
• Повышенные потери железа при хронических кровопотерях (желудочно-кишечный тракт и т.д.).

Рекомендации по этому блоку

1. Обратиться к терапевту или гематологу для уточняющей диагностики (ферритин, сывороточное железо и т.д.).
2. При подтвержденном железодефиците – скорректировать рацион (красное мясо, печень, бобовые, гречка, зелень, орехи, яблоки, гранаты и др.) и/или принимать препараты железа по назначению врача.
3. Проверить, нет ли обильных кровопотерь (особенно менструальных). При выраженной или продолжительной менструации – консультация гинеколога.

2. Липидный профиль

• Общий холестерин – 4,44 ммоль/л (норма 3,2–5,2),
• ЛПВП (HDL) – 1,63 ммоль/л (высокая сторона «умеренного риска», по шкале в бланке),
• ЛПНП (LDL) – 2,58 ммоль/л (норма 0,1–4,14),
• Триглицериды – 0,80 ммоль/л (норма 0,1–2,3),
• не-ЛПВП – 2,81 ммоль/л (<3,40),
• ЛПОНП (VLDL) – 0,36 ммоль/л (0,26–1,0).

Все показатели находятся в пределах нормы или близки к оптимальным значениям. Уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) 1,63 ммоль/л – это хороший результат, хотя, судя по прилагаемой интерпретации, для «отсутствия риска» требуется >1,68 ммоль/л. Но 1,63 – всё равно вполне благополучный показатель.

Таким образом, ризик атеросклероза по липидным показателям низкий.

Рекомендации по этому блоку

1. Продолжать поддерживать сбалансированный рацион.
2. Регулярная физическая активность (аэробные нагрузки, пешие прогулки, плавание и т.д.) – благоприятно влияет на уровень ЛПВП.
3. Повторять липидный профиль раз в год (или реже/чаще по согласованию с врачом, исходя из других факторов риска).

3. Гормоны щитовидной железы и кортизол

• ТТГ – 1,77 мкМЕ/мл (референс 0,27–4,2). Это норма, признаков гипотиреоза или гипертиреоза по ТТГ нет.
• Кортизол – 19,17 мкг/дл при утренней норме ~6,2–19,4. Значение практически на верхней границе нормы, но всё ещё в референсном диапазоне (учитывая, что кровь сдавалась утром).

Уровень кортизола может слегка колебаться в зависимости от стресса, времени забора, особенностей образа жизни. Так как показатель в пределах нормы, повода для беспокойства обычно нет.

Рекомендации по этому блоку

• Дополнительного исследования гормонов при отсутствии жалоб, связанных с нарушениями щитовидной железы или надпочечников, обычно не требуется.
• При наличии жалоб (чрезмерная усталость, необъяснимый набор веса, резкие перепады давления и т.п.) можно дополнительно обратиться к эндокринологу.

4. Коагулограмма

• Протромбиновое время – 10,2 c (норма 9,8–12,1),
• Протромбин по Квику – 122,6% (норма 77–120) – слегка превышает верхнюю границу, но обычно не говорит о серьёзном нарушении.
• МНО – 0,90 (норма 0,8–1,2),
• АЧТВ – 26,5 с (23–32 – норма),
• Тромбиновое время – 19,1 c (15–23 – норма),
• Фибриноген – 2,1 г/л (норма 2–4 г/л).

Показатели свёртывания в целом в пределах нормы. Незначительное превышение процента протромбина по Квику, как правило, не даёт клинически значимых рисков, если нет других нарушений или сопутствующих заболеваний.

Рекомендации по этому блоку

• Если не назначено никаких препаратов, влияющих на свёртываемость, и нет клинических проблем, то дополнительно вмешиваться не нужно.

Общие выводы и что можно предпринять

1. Основное, на что стоит обратить внимание, – картина микроцитарной (скорее всего железодефицитной) анемии.
• Стоит проверить железо, ферритин, трансферрин (ОЖСС) и при необходимости начать приём препаратов железа или скорректировать питание.
• Обратить внимание на возможную причину дефицита железа (обильные месячные, особенности диеты и т.д.).
• Консультация терапевта или гематолога по итогам дополнительных анализов.
2. Липидный профиль в норме, что хорошо. Поддерживайте привычки здорового образа жизни (правильное питание, физическая активность).
3. Щитовидная железа (по ТТГ) и кортизол – в пределах нормы.
4. Коагулограмма не показывает серьёзных отклонений.
5. Самочувствие, образ жизни, диета:
• При анемии возможны слабость, утомляемость, одышка при нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос. Если что-то из этого замечаете – ещё один повод проверить железо.
• Включайте в рацион продукты, богатые железом: мясо (особенно красное), печень, бобовые, морепродукты, орехи, зелень, гречку, тыквенные семечки и др.
• Следите за достаточным уровнем витамина C (он улучшает усвоение железа) и, по необходимости, за уровнем витамина B12, фолатов.
6. Врачи, которых можно посетить при необходимости:
• Терапевт (для общей оценки состояния, назначения исследований на железо/ферритин, принятия решения о лечении железодефицита).
• Гематолог (при подтверждении низкого ферритина или при стойкой анемии).
• Гинеколог (если есть обильные или нерегулярные менструации, которые могут способствовать потере железа).

Если же нет выраженных жалоб, достаточно пройти дополнительное обследование (ферритин и пр.) и при необходимости пропить курс препаратов железа под контролем врача.

Надеюсь, эта информация поможет лучше ориентироваться в результатах анализов и спланировать следующие шаги. Будьте здоровы!